Segons
publica La Vanguardia
L’autonomia de gestió s’assajarà en una agrupació de
CAP i en un hospital
La reforma
de l'ICS que pretén descentralitzar-lo, trossejar-lo i dotar-lo de més
autonomia de gestió, passarà una prova pilot en un hospital fora de Barcelona i
una agrupació de 20 o 25 centres d'assistència primària al llarg de l'any que
ve. I aquí s'assajarà, alhora, una fórmula de cooperativa professional,
anomenada de moment EPP (entitats professionals participades). Aquestes
entitats permetrien, per exemple, que un servei complet com el de rehabilitació
en un hospital o un equip d'atenció primària decidissin deixar el seu règim
laboral a l'ICS i es convertissin en cooperativa, amb totes les seves
conseqüències que això comporta, per a realitzar aquesta mateixa tasca, però
amb un altre model organitzatiu en el qual manin.
Tot aquest
projecte està supeditat a les lleis Òmnibus, que si s’aprovessin haurien de
permetre dotar personalitat jurídica a les diferents filials -trossos-en què
s'organitzi l'ICS. Amb la normativa vigent, assegura el gerent de l'ICS, el
doctor Joaquim Casanovas, això no és possible.
Sense assistència privada. El model que s'assajarà l'any que ve és molt semblant
al de les EBA, empreses privades creades per professionals, metges
especialment, que ofereixen els seus serveis al Servei Català de la Salut, com els hospitals
concertats, per exemple. Les noves entitats només contractaran la seva
activitat dins de l'ICS, no podran realitzar activitat privada, només els
serveis que ofereix aquest ens, fet que, inclou a més a més de l'atenció
sanitària pública, els accidents de treball i de trànsit i convenis
internacionals. "La gestió serà compartida amb l'ICS i necessitarà una
massa crítica important de persones del servei que estiguin disposades a
implicar-s’hi, perquè cobraran per l'activitat i hauran de gestionar resultats
i salaris", detalla Casanovas. "Hi ha una demanda important per part
d'equips que volen una major implicació i corresponsabilitat en la seva
activitat, sobretot en la primària, i cal crear l'espai per a aquestes iniciatives".
El trossejat. L'ICS agrupa vuit hospitals i gairebé
300 ambulatoris. La proposta de trossejament - que es considera la definitiva
(s'han estudiat diversos projectes) per aconseguir una dimensió més manejable i
major agilitat administrativa pretén dividir l'entitat en vuit filials, una per
cada hospital, i altres dotze o quinze més cadascuna de les quals agruparia entre
20 i 25 centres d'assistència primària. Les entitats filials haurien
personalitat jurídica pròpia.
Privatització? Les entitats filials són 100%
públiques, 100% de l'ICS ", insisteix el gerent, Joaquim Casanovas. En
alguna de les fases d'estudi, admet, es va examinar la possibilitat que l'ICS
s'obrís a la participació privada," però no està ara en les nostres
previsions ". El personal de cadascuna d'aquestes entitats seguirà sent
estatutari (el 90%), funcionari o laboral. En les cooperatives, (les EPP) els
participants haurien de renunciar prèviament a la seva relació laboral amb
l'ICS.
Què canvia. El principal canvi són les dimensions
de l'empresa. Com es tracta d’una entitat amb personalitat jurídica pròpia,
cada nou tros podrà comprar a proveïdors i contractar serveis pel seu compte,
encara que l'empresa estigui sotmesa a les mateixes regles que l'entitat mare,
l'ICS. Per exemple, podrien decidir quin laboratori utilitzar en aquesta
agrupació d’ambulatoris, o qui els ofereix millor servei de radiologia. Podran
aconseguir recursos addicionals (accidents de trànsit) hauran d'adaptar les
seves despeses al pressupost acordat amb la Generalitat i guanyaran marge
d'actuació i contractació. "El canvi escurçarà notablement els terminis de
resolució i aportarà major agilitat", sosté Casanovas.
En el consell d'administració. Una de les principals
novetats del sistema que es vol assajar aquest curs és que els professionals
participin en el consell d'administració de l'entitat (cada hospital, cada
agrupació d'assistència primària). "Augmenta així d'una forma determinant
la capacitat d'influència dels professionals. L'empresa es podrà adaptar-se
millor a aquells que realitzen l'assistència i això hauria de revertir en els
usuaris i en el fet que aquests rebin una millor atenció", reflexiona el
gerent.
El
projecte pilot en un hospital i en una agrupació d’ambulatoris durarà un any, i,
de l'avaluació de l'experiència, en sortirà el veritable model de reforma de
l'ICS. La primera etapa serà el canvi legislatiu. La segona fase ja està concretada,
per iniciar l’etapa a partir del gener.