Els fàrmacs que es dispensen a
l'hospital seguiran finançats al 100%.
Salut va proposar aquests canvis, però
no va poder aturar la volta al model de cotització.
Les modificacions en
un reial decret llei només es fan com a correcció d'errors.
La
Conselleria de Salut ha aconseguit col·locar un parell de correccions en el Reial
decret llei que reforma la sanitat pública espanyola i que va ser aprovada fa
gairebé un mes. D'una banda, el copagament que s'imposarà en prestacions
de l'ara anomenada cartera de serveis suplementària (el que inclou a més de la
farmàcia, el transport sanitari no urgent, les pròtesis externes i ortopròtesis
i els productes dietètics) tindrà un límit.
En
el text del 20 d'abril, s'establia que "el percentatge d'aportació de
l'usuari es regirà per les mateixes normes que regulen la prestació
farmacèutica, prenent com a base de càlcul per a això el preu final del
producte i sense que s'apliqui cap límit de quantia a aquesta aportació". El
nou text de correccions publicat ahir al Butlletí Oficial de l'Estat (BOE)
matisa la mesura: "On diu: '... sense que s'apliqui cap límit de ...', ha
de dir: '... sense que apliqui el mateix límit de ... '. En farmàcia s'ha
establert com topalls per als pensionistes les quantitats de 8 o 18 euros al
mes en funció de la seva renda. En aquests altres copagaments no es coneix
encara el límit, només que no es s'aplicarà el mateix que en farmàcia.
Fins
l'aprovació del decret, aquestes prestacions de vegades tenien una aportació
fixa (de 12 o de 30 euros, segons el tipus d'ortiprótesis) o estaven totalment
exemptes, com és el cas de transport sanitari no urgent, que utilitzen sobretot
malalts crònics renals que acudeixen a diàlisi diverses vegades a la
setmana i malalts oncològics per rebre radioteràpia i quimioteràpia. Després
del Reial decret, aquestes prestacions havien de ser pagades parcialment pels
usuaris, "amb un nivell d'aportació d'acord al determinat per a la
prestació farmacèutica" i sense cap límit de quantia. El conseller de
Salut, Boi Ruiz, va encarregar als juristes del departament una proposta
alternativa que impedís el greu perjudici econòmic a malalts que necessiten
constantment aquest tipus de prestacions. El problema és que un Reial decret
llei no es pot esmenar al Parlament. Només es pot corregir via errades. Així
que la proposta negociada al llarg de les últimes setmanes s'ha concentrat a
eliminar una paraula o posar comes.
L'altre
èxit que s'atribueix la Generalitat és que quedés fora del copagament la
medicació de dispensació ambulatòria però que es lliura als hospitals, com els
citostàtics per a malalts de càncer i medicació per a malalts de sida i altres
processos greus crònics, i que es proporciona als hospitals perquè surt
caríssima i no hi ha farmàcia que pugui oferir-la.
En
l'articulat del Reial decret llei del dia 20 d'abril "de mesures urgents
per garantir la sostenibilitat del Sistema Nacional de Salut" s'estableix
que el copagament farmacèutic inclou la medicació ambulatòria de l'oficina de
farmàcia o del servei de farmàcia, és a dir, als hospitals. El text
creava així una situació d'enorme dificultat per a la majoria dels pacients actius
i fins i tot no actius, perquè els preus d'aquests tractaments solen ser de
tres xifres i de vegades de quatre. Amb aquest escenari, l'aportació
mínima, la del 10%, ja podia suposar una bretxa econòmica insalvable per a
molts, i si el copagament corresponent era del 40% o del 60%, els podia
resultar literalment impagable. Els experts en economia de la salut de
diverses universitats van cridar l'atenció sobre l'injust i desproporcionat de
tots dos punts que es modifiquen: que no hi hagués un límit per a les
prestacions secundàries, utilitzades precisament pels ciutadans més malalts i
que es refereixen a productes que costen diversos milers d'euros, i per
haver de pagar una part d'aquestes medicacions de dispensació en hospitals.
Aquests
mateixos experts també van cridar l'atenció sobre el retrocés en matèria de
drets que suposa la tornada al model de cotització en lloc del de Sistema
Nacional de Salut al qual s'accedeix per ser ciutadà. Però aquesta
proposta de correcció no ha tingut èxit, reconeixen en el Departament de Salut.
Demà
dijous es durà aquesta reforma sanitària al Congrés, però la fórmula de Reial decret
llei no admet esmenes a la cambra. Només es pot aprovar o rebutjar, de
manera que previsiblement entrarà en vigor tal com ha quedat redactada amb les
actuals correccions.