L’1 de juliol de 2025, el Govern ha aprovat l’Acord GOV/171/2025, que autoritza una prova de concepte per reformar l’atenci贸 prim脿ria a trav茅s dels anomenats Centres de Salut Integral de Refer猫ncia (CSIR).
Aquest acord sorgeix del treball del comit猫 CAIROS, creat el 2024 per impulsar la reforma operativa del sistema de salut. El projecte inclou 15 mesures agrupades en tres 脿mbits: organitzaci贸, desenvolupament professional i atenci贸 comunit脿ria.
馃幆 Objectiu del projecte
Durant un per铆ode inicial d’un any (prorrogable a dos), es vol avaluar la viabilitat d’un nou model basat en:
-
✅ Autonomia de gesti贸 i m茅s capacitat de decisi贸 per als EAP.
-
✅ Major resoluci贸 cl铆nica, millor coordinaci贸 i 煤s de tecnologies com la IA.
-
✅ Refor莽 del rol comunitari i sociosanitari.
-
✅ Millora de la satisfacci贸 professional i els resultats en salut.
馃攳 脌mbits d’actuaci贸 i mesures clau del projecte CSIR
El projecte de Centres de Salut Integral de Refer猫ncia (CSIR) desplega 15 mesures transformadores agrupades en 3 grans 脿mbits:
馃彌️ 脌mbit 1: Organitzaci贸
-
Gesti贸 aut貌noma dels recursos econ貌mics i capacitat de triar prove茂dors.
-
Digitalitzaci贸 assistencial avan莽ada: nous m貌duls d’hist貌ria cl铆nica i eines d’IA com transcripci贸 de veu.
-
Banc d’hores per a recerca i innovaci贸 amb temps protegit i cofinan莽ament.
馃懇⚕️ 脌mbit 2: Desenvolupament professional
-
Impuls a les compet猫ncies dels equips i incorporaci贸 de nous perfils professionals.
-
Unitats b脿siques assistencials ampliades amb rols administratius en salut i reorganitzaci贸 interna.
-
Reconeixement econ貌mic per resultats i possibilitat d’augmentar el contingent per c脿pita.
馃尡 脌mbit 3: Model d’atenci贸 comunit脿ria
-
Referents en salut p煤blica i prescripci贸 social.
-
Derivaci贸 directa a l’atenci贸 interm猫dia i processos integrats per a la depend猫ncia.
-
Refor莽 de l’atenci贸 domicili脿ria i residencial, amb coordinaci贸 social i incentius.
-
Indicadors clars de qualitat, accessibilitat i satisfacci贸 amb retribuci贸 variable segons resultats.
馃彞 Centres de Salut Integral de Refer猫ncia (CSIR)
S’han seleccionat 27 EAP de tot Catalunya mitjan莽ant una convocat貌ria oberta. D’aquests, 17 estan gestionats per l’ICS:
馃搷 Centres CSIR de l’ICS
| Regi贸 Sanit脿ria | CSIR ICS |
|---|---|
| Alt Pirineu i Aran | EAP Tremp |
| Lleida | EAP Onze de Setembre |
| Terres de l’Ebre | EAP L’Ametlla de Mar – El Perell贸 |
| Camp de Tarragona | EAP Mont-roig del Camp |
| Pened猫s | EAP Pened猫s Rural Est |
| Catalunya Central | EAP Santa Eug猫nia de Berga |
| EAP Vic Nord | |
| Girona | EAP Salt |
| EAP Canet | |
| Barcelona Metropolitana Nord | EAP Barri Llat铆 – Santa Coloma de Gramenet |
| EAP Ronda Prim – Matar贸 | |
| EAP Sabadell 4A | |
| Barcelona Metropolitana Sud | EAP Martorell Urb脿 |
| EAP Gornal | |
| EAP Castelldefels 1 | |
| Barcelona Ciutat | EAP Encants |
| ETAP Clot – Sant Mart铆 |
馃攷 Seguiment i avaluaci贸 dels CSIR
El Comit猫 CAIROS 茅s l’貌rgan encarregat de supervisar i avaluar la prova de concepte dels CSIR. Fa seguiment trimestral, pot dictar instruccions correctores, convocar reunions amb els equips directius i fins i tot proposar el cessament anticipat del projecte si cal.
L’avaluaci贸 analitza si els resultats obtinguts s贸n fidels i 煤tils, i si s’ajusten als objectius previstos. Es basa en indicadors establerts per CAIROS, els informes peri貌dics dels centres i una mem貌ria final. L’AQuAS dona suport t猫cnic en aquesta tasca. El resultat 茅s un informe p煤blic que s’eleva a Salut i es pot publicar al web.
⚖️ R猫gim jur铆dic i gesti贸 dels CSIR
Les entitats titulars dels 27 CSIR (ICS o altres prove茂dors p煤blics) hauran d’adoptar acords i actes jur铆dics dins l’脿mbit de les seves compet猫ncies per fer efectiu el desplegament de les mesures previstes a la prova de concepte. Aix貌 inclou, de manera destacada:
-
Gesti贸 del pressupost:
-
Del cap铆tol 2 (compres de b茅ns i serveis).
-
Del cap铆tol 1 (retribucions i incentius per resultats), incloent compensacions derivades de mesures de capitaci贸 i millores vinculades a l’accessibilitat, qualitat i satisfacci贸.
-
-
Es podran utilitzar conceptes retributius previstos als convenis col·lectius d’aplicaci贸 per dur a terme adequacions singulars i excepcionals, sempre de forma limitada a la durada de la prova i sense que generin drets adquirits ni consolidaci贸 de condicions.
-
Tamb茅 hauran de desplegar mesures de gesti贸 territorial i de producte intermedi, com la capacitat de contractar serveis externs o reorganitzar recursos.
-
Per fer-ho, es podr脿:
-
Modificar les bases d’execuci贸 pressupost脿ria.
-
Establir nous contractes, convenis o enc脿rrecs d’activitat.
-
Introduir canvis en l’organitzaci贸 del treball o en les relacions laborals.
-
Delegar compet猫ncies dins de l’organitzaci贸.
-
I dur a terme qualsevol altre acte jur铆dic necessari, seguint el procediment legal aplicable segons el r猫gim jur铆dic de cada entitat.
-
Tot aquest desplegament ha de fer-se amb la instrucci贸 pr猫via dels procediments legalment establerts, i amb plena seguretat jur铆dica. El fet que aquestes mesures siguin temporals i lligades a una prova pilot fa imprescindible garantir que no impliquen cap consolidaci贸 retributiva ni de funcions m茅s enll脿 de la durada del projecte.
馃懃 Processos integrats de depend猫ncia
Els responsables dels CSIR poden crear f贸rmules de gesti贸 conjunta amb els serveis socials municipals i el SEVAD per valorar la depend猫ncia i elaborar plans d’atenci贸. Salut i Drets Socials estudien redissenyar aquests processos en 脿mbits pilot.
✅ Condicions espec铆fiques del desplegament
Els CSIR poden adoptar mesures per:
-
Reestructurar equips i unitats b脿siques.
-
Delegar funcions dins dels equips.
-
Establir cl脿usules de confidencialitat refor莽ades.
-
Crear nous models de consentiment per al nou model assistencial.
Tamb茅 han de posar en marxa una finestra 煤nica d’atenci贸 a la depend猫ncia, garantir la protecci贸 de dades, identificar-se com a CSIR a trav茅s d’elements visuals i utilitzar tecnologies com la IA m猫dica mitjan莽ant convocat貌ries p煤bliques i transparents.
馃 Coordinaci贸 institucional
Salut i CatSalut promouen la col·laboraci贸 entre:
-
CSIR i serveis socials locals,
-
L铆nies d’atenci贸 especialitzada i interm猫dia,
-
AQuAS (avaluaci贸),
-
Ag猫ncies de Salut P煤blica, que designen t猫cnics de refer猫ncia per a cada CSIR.
馃挾 Finan莽ament
Es preveu un programa d’especial inter猫s per garantir el finan莽ament espec铆fic de la prova de concepte, sense duplicar els fons dels contractes existents. Aquest finan莽ament s’incorporar脿 mitjan莽ant cl脿usules addicionals als convenis actuals.
馃Л Valoraci贸 sindical de La Intersindical a l’ICS
Valorem positivament:
-
✅ Que sigui una prova pr猫via a l’extensi贸 general del model.
-
✅ El reconeixement del rol central de l’atenci贸 prim脿ria.
-
✅ La incorporaci贸 de criteris de qualitat, equitat i satisfacci贸.
Per貌 manifestem preocupacions greus:
馃敻 Desigualtats internes: nom茅s alguns EAP accediran a innovacions, millores i nous perfils.
馃敻 Inseguretat jur铆dica i laboral: cap garantia d’igualtat ni transpar猫ncia en les condicions laborals.
馃敻 Delegaci贸 de funcions amb risc de desregulaci贸: redefinici贸 de rols sense l铆mits ni consens.
馃敻 C脿rrega administrativa encoberta: risc que el personal administratiu assumeixi tasques de gesti贸 cl铆nica sense reconeixement.
馃敻 Incentius poc clars i temporals, sense consolidaci贸 de drets ni garanties de continu茂tat.
馃煥 Qu猫 exigim com a sindicat?
-
Que es garanteixin plenament els drets laborals de les professionals implicades.
-
Que els canvis organitzatius es negoci茂n amb la representaci贸 del personal i les organitzacions sindicals.
-
Que les millores es facin extensives a tota la xarxa si el model t茅 猫xit.
-
Que es publiquin amb transpar猫ncia els resultats i indicadors de la prova.
馃搶 En conclusi贸
La reforma pot ser una oportunitat real per enfortir l’atenci贸 prim脿ria, per貌 no acceptarem que es faci a costa dels drets laborals ni del model sanitari p煤blic, universal i equitatiu que defensem.
馃搫 Consulta aqu铆 l’Acord complet:
馃憠 DOGC – Acord GOV/171/2025
✊ Amb La Intersindical a l’ICS, cada innovaci贸 ha de garantir drets. Defensem una transformaci贸 amb condicions, transpar猫ncia i just铆cia per a tothom.
馃挰 Comparteix aquest missatge!
Ajuda’ns a arribar a m茅s companys/es:
✖️Twitter 馃摶 Telegram 馃摴 Youtube 馃摳Instagram ✅ WhatsApp
✊ Afilia’t i lluita amb La Intersindical!馃憠 Afilia’t aqu铆
馃摟 Contacte: ics@laintersindical.cat