Publica FOCAP
Segons informa la
Federació d’Associacions per la Defensa de la Sanitat Pública (FADSP), la
Sindicatura de Comptes de la Comunitat Valenciana ha publicat un informe que
demostra que les proves d’alta tecnologia, en concret la Ressonància Magnètica,
són molt més cares en centres de gestió privada que en els de gestió pública.
La
Sindicatura de Comptes de la Comunitat Valenciana confirma la ineficiència de
la gestió privada
La Sindicatura de Comptes de la Comunitat Valenciana ha publicat recentment un informe que demostra la ineficiència de la gestió privada de l'Alta Tecnologia Sanitària. L'informe conclou que la gestió pública de la Ressonància Magnètica estalviaria a la comunitat 16,7 milions d'euros cada any, ja que el cost mitjà d'una RM amb gestió privada (257 euros) és un 138% superior a la RM de gestió pública (108 euros).
La Sindicatura de Comptes de la Comunitat Valenciana ha publicat recentment un informe que demostra la ineficiència de la gestió privada de l'Alta Tecnologia Sanitària. L'informe conclou que la gestió pública de la Ressonància Magnètica estalviaria a la comunitat 16,7 milions d'euros cada any, ja que el cost mitjà d'una RM amb gestió privada (257 euros) és un 138% superior a la RM de gestió pública (108 euros).
La notícia no
constitueix cap sorpresa. De fet la RM de la Comunitat Valenciana es privatitza
l'any 2001 en contra de l'opinió dels professionals i de les recomanacions de
la Societat Espanyola de Radiologia Mèdica (SERAM) i ja l'any 2005 l'Associació
per a la Defensa de la Sanitat Pública de València calcula en 18 milions anuals
el sobrecost d'aquesta privatització, el que no ha impedit la seva pròrroga per
part de la Generalitat, que no finalitza fins l'any 2018.
L'informe de la
Sindicatura pot servir, però, de punt d'inflexió i de suport documental per
revertir una privatització especialment lesiva per al SNS, no només per la seva
ineficiència, en uns moments de greu crisi econòmica, sinó per la
descapitalització i la fragmentació de l'assistència sanitària del SNS.
Actualment el 58% de les ressonàncies magnètiques instal·lades a Espanya es
troben en hospitals privats (Informe IDIS 2013) sense incloure altres equips
ubicats en centres públics i de gestió privada.
Molts estudis i
publicacions consideren que són, la utilització inadequada de tecnologies i
l'abús de fàrmacs, les causes principals de despesa sanitària innecessària i de
creixement del deute sanitari de les CA, sent la Comunitat Valenciana la 2ª més
endeutada. De fet, cadascun dels seus habitants deu 85 euros només per aquesta
causa (taula I) ja que, la privatització encareix el servei i incrementa la
"sobreutilització" com consta en l'informe de la Sindicatura de
comptes.
Segons les dades
del MSPSI (taula I) a Espanya hi ha una gestió irracional de la tecnologia
mèdica. En primer lloc perquè hi ha una alta variabilitat no justificada per
causes mèdiques, de manera que la CA amb major índex d'exploracions de RM
triplica la que té la taxa més baixa. La privatització de la gestió i la
dotació d'equips són les causes que millor expliquen aquesta variabilitat.
D'aquesta manera, les CA amb almenys el 60% dels equips de RM amb gestió
privada (Canàries, Balears, C Valenciana, Navarra, Madrid, Galícia i País Basc)
tenen una taxa mitjana de 54 exploraciones/1000 habitants, 74% superior a la
resta de les CA, amb una taxa mitjana de 31 RM/1000. D'altra banda, les cinc CA
amb major nombre d'equips / habitant, Madrid, Balears, Galícia, Canàries i
Navarra tenen la més alta taxa d'exploracions.
No obstant això,
no hi ha relació amb l'envelliment de la població de les diferents CA. Així,
les sis CA amb una taxa d'envelliment inferior a la mitjana estatal: Canàries,
Múrcia, Balears, Andalusia, Madrid i C Valenciana, realitzen una mitjana de 47
RM/1000 habitants fins i tot major (20% superior) a la mitjana d'exploracions
de les sis CA més envellides, Castella i Lleó, Astúries, Galícia, Aragó, País
Basc i Cantàbria, amb 39 RM/1000 habitants, el que suggereix demanda induïda en
relació amb el principi de "l'oferta i la demanda”. Les "sacrosantes
lleis del mercat" provoquen que, mentre s'apliquen dures retallades en
l'assistència social i sanitària més bàsica hi ha demores, a vegades
intolerables, en patologia greus, sobretot de pacients amb baixos recursos, les
llistes d'espera s'omplen de pacients amb processos irrellevants que donen lloc
a cirurgia innecessària i a un increment dels efectes adversos, sent en aquest
cas els ciutadans amb més recursos i els coberts amb primes d'assegurances
privades els més afectats.
Estudis realitzats a Espanya i altres països desenvolupats conclouen que almenys un terç de les exploracions d'imatge realitzades són innecessàries i no beneficien al pacient. Els radiòlegs nord-americans consideren el pagament per acte mèdic la causa principal de la bombolla tecnològica que ja està començant a desinflar en aquell país.
Estudis realitzats a Espanya i altres països desenvolupats conclouen que almenys un terç de les exploracions d'imatge realitzades són innecessàries i no beneficien al pacient. Els radiòlegs nord-americans consideren el pagament per acte mèdic la causa principal de la bombolla tecnològica que ja està començant a desinflar en aquell país.
Tabla I
CA
|
Població
|
Població de 65 anys i més
|
Equips RM
per Milió hab
(2009)
|
Estudis RM
per 1000 hab
(2009)
|
Deute total en
Tecnologies Sanitàries
(Milions d’euros)*
|
Deute/habitant
en Tecnologies
Sanitàries (euros)
|
Andalusia
|
8.415.490
|
15,18%
|
5,7
|
26,94
|
598
|
71 euros
|
Aragó
|
1.345.132
|
20,42%
|
8,3
|
31,53
|
132
|
98 euros
|
Astúries
|
1.081.348
|
22,47%
|
9,5
|
51,21
|
56
|
52 euros
|
Balears (IIles)
|
1.112.712
|
14,35%
|
12,1
|
58,56
|
59
|
53 euros
|
Canàries
|
2.125.256
|
13,70%
|
10,1
|
44,15
|
91
|
43 euros
|
Cantàbria
|
592.560
|
19,87%
|
8,7
|
31,25
|
34
|
58 euros
|
Castella i Lleó
|
2.555.742
|
22,90%
|
9,2
|
22,64
|
115
|
46 euros
|
Castella-La M
|
2.113.506
|
17,77%
|
8,8
|
46,09
|
170
|
80 euros
|
Catalunya*
|
7.535.251
|
17,52%
|
5,2
|
29,94
|
259
|
---------
|
C. Valenciana
|
5.111.767
|
16,74%
|
8,6
|
56,39
|
434
|
85 euros
|
Extremadura
|
1.108.140
|
18,96%
|
9,3
|
25,10
|
60
|
54 euros
|
Galícia
|
2.794.516
|
22,38%
|
11,7
|
65,40
|
197
|
70 euros
|
Madrid
|
6.481.514
|
15,81%
|
15,6
|
78,96
|
431
|
66 euros
|
Múrcia
|
1.469.721
|
13,90%
|
4,8
|
18,08
|
98
|
66 euros
|
Navarra
|
641.293
|
18,26%
|
9,7
|
44,95
|
8
|
12 euros
|
País Basc
|
2.183.615
|
20,35%
|
8,0
|
32,27
|
41
|
19 euros
|
Rioja (La)
|
322.621
|
19,58%
|
9,5
|
23,77
|
19
|
63 euros
|
Total España
|
47.150.819
|
17,38%
|
8,8
|
43,06
|
2806
|
58 euros
|
* Informe de la Federación Española de Empresas de tecnologías sanitarias
( FENIN)
** No incloem Catalunya en aquest estudi, per la indefinició
público-privada en les dades aportades per la Administració i l’absència de
dades dels centres concertats en l’informe IDIS
|
||||||
Font: Ministerio
de Sanidad, Política Social e Igualdad (MSPSI)
Estalvi i racionalitat:
- Si la taxa d'exploracions
per 1000 habitants a la Comunitat Valenciana fos similar a la mitjana de les CCAA
amb la gestió menys privatitzada (31 exploracions/1000 habitants) es
realitzarien 158.000 RM/any en comptes de les 288.000 actuals (45% menys).
- Si la gestió de
tots els equip de RM de la Comunitat Valenciana fos pública, a un cost per
estudi de 108 euros, segons consta en l'informe de la Sindicatura, la totalitat
dels estudis de RM de la Comunitat Valenciana costarien 17 milions d'euros anuals,
54% inferior al cost del concert (37 milions d'euros a l'any) que només cobreix
les exploracions externalitzades.
En conclusió
La privatització de
l'Alta Tecnologia incrementa els costos de manera desorbitada i promou l'ús inadequat
i la sobreutilització. L'informe de la Sindicatura de Comptes ha de servir de
base al govern de la Comunitat Valenciana, en fallida tècnica, per iniciar la integració
dels serveis externalitzats i frenar la privatització i els copagaments, en nom
de l'eficiència, la decència i la responsabilitat amb seus ciutadans.
Federación
de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública