La
inversió en salut s'ha de veure com un motor econòmic. La clau no és gastar
menys, sinó millor
Als arguments clàssics a favor de la sanitat pública -una obligació social cap als altres i els bons resultats en salut que gaudeix Espanya- cal afegir l'aportació econòmica al país.
Als arguments clàssics a favor de la sanitat pública -una obligació social cap als altres i els bons resultats en salut que gaudeix Espanya- cal afegir l'aportació econòmica al país.
Ja
en 1993 Robert Fogel, premi Nobel en economia, va comentar: "El tren va
ser el motor econòmic en el segle 19, l'automòbil al segle 20 i la innovació en
el sector salut ho serà en el segle 21".
La
crisi econòmica a Espanya ens ha fet oblidar que la creació d'un sistema de
salut universal com el nostre ha aportat bastant més a l'economia que el que ha
costat i que, per tant, és contradictori no protegir-la com un actiu més.
En
un estudi recent, Bloom and Canning indiquen que la bona salut de la població
injecta al creixement econòmic del 0,3% al 0,5% anualment. Sumem això al llarg
dels darrers 35 anys i avaluem qui ha aportat més a l'economia, els bancs o la
sanitat pública?
La
creació d'un sistema universal de salut ha generat milers de llocs de treball.
Més de mig milió de persones treballen directament en la Sanitat a Espanya i
indirectament almenys mig milió.
La inversió en prevenció, en infraestructures i especialment en atenció primària al nostre país estalvia milions cada dia, en atendre gent que en altres països apareix a la part més cara del sistema de salut: les urgències.
La inversió en prevenció, en infraestructures i especialment en atenció primària al nostre país estalvia milions cada dia, en atendre gent que en altres països apareix a la part més cara del sistema de salut: les urgències.
Un
enorme nombre d'estudis indiquen que la gent sana és més productiva. Els
empresaris haurien de ser els primers defensors de la sanitat pública, no els
que la posen en dubte. La millor salut porta a molts a estalviar més, perquè la
gent ara viu més i pensa més en les seves necessitats econòmiques futures. Els
nens sans aprofiten millor l'educació i l'educació proporcionarà unes profundes
conseqüències econòmiques en la vida d'aquest nen i d'aquest país.
Aquest
raonament és perfectament compatible amb la necessitat creixent de ser més
eficients en la sanitat. La productivitat s'ha de millorar, com en qualsevol
altre sector, i els professionals de la salut són conscients de la necessitat
de canvis en aquest sentit. Millorar la productivitat interna del sistema de
salut és també bo per a l'economia.
Els
països que no disposen d'un bon sistema públic de salut no gaudeixen d'aquestes
guanys econòmics i, el que és pitjor, cullen pitjors resultats en salut que
nosaltres. Aquestes raons i la solidaritat van portar a l'Administració
nord-americana actual a una reforma de la sanitat, anomenada col·loquialment Obamacare.
Amb
el xantatge de paralitzar l'aprovació del pressupost a Estats Units, aquests
dies, el Partit Republicà no està en contra de la reforma perquè tema que no
funcioni, el que tem és el contrari, que funcioni. I que a poc a poc la gent
tingui cobertura sanitària gràcies als demòcrates. Per això estan disposats a
paralitzar el Govern.
La
sanitat ha de ser vista com un motor econòmic a Espanya. Cal començar a raonar
en el sector en termes d'inversió i no de contenció de la despesa. Vist així,
la clau no és gastar menys, sinó millor.
Gastar menys en alguns casos és negatiu. Aquest és el cas del copagament, tan debatut a Espanya. Els estudis recents indiquen que molts pacients no prenen els medicaments beneficiosos que els han prescrit. Si se'ls posa encara més copagament, la conseqüència serà més malalties renals, més ictus, més infarts i més diabetis, tots descompensats a urgències.
Gastar menys en alguns casos és negatiu. Aquest és el cas del copagament, tan debatut a Espanya. Els estudis recents indiquen que molts pacients no prenen els medicaments beneficiosos que els han prescrit. Si se'ls posa encara més copagament, la conseqüència serà més malalties renals, més ictus, més infarts i més diabetis, tots descompensats a urgències.
L'estalvi
serà a curt termini i a conseqüència de molt patiment i mort més endavant. Som
l'únic país del món que pensa que l'estalvi immediat aconseguit amb copagaments
és un indicador de política sanitària eficaç.
Gastar
menys comporta un risc segur: afectar negativament la salut de la població,
però també a un dels motors econòmics del futur d'Espanya. A això se li diu una
situació lose-lose, una circumstància en què tots surten perjudicats, ¡inclosa
l'economia!
¿I
com es gasta millor?
Cal
organitzar el sistema assistencial perquè Maria pugui ser tractada de la seva
diabetis abans que es compliqui i així no hagi d'aparèixer a urgències i patir
amputacions. El mateix perquè Pedro pugui controlar la seva hipertensió i no
tingui un infart que serà caríssim per a ell i per al sistema de salut.
És
Espanya no tenim encara aquest sistema, però ja sabem finançar i organitzar un
sistema així.
Per
què no fer-ho ?
En
ambdós costats de l'Atlàntic necessitem una Sanitat forta, per a la gent, per a
l'economia i per a la investigació.
En
aquests moments, el sistema de salut dels Estats Units té pitjors resultats que
el nostre Sistema Nacional de Salut. No obstant això, si Obama aconsegueix
implantar la seva reforma -que ja és llei- i Espanya es queda atrapada en una
simple lògica de contenció de la despesa, els nord-americans tindran aviat un
millor sistema de salut que nosaltres.
Rafael
Bengoa és director del Deusto Business School Health i Sènior Leadership Fellow
de Harvard. Ha estat conseller de Sanitat del Govern basc.